Poszczególnie choroby i patologie toczące się w zarówno drobnych, małych jak i dużych gruczołach wymagają indywidualnej oceny i diagnostyki.
Choroby małych gruczołów ślinowych obejmują najczęściej zmiany znajdujące się w jamie ustnej. Zmiany zarówno zlokalizowane na podniebieniu twardym, w rejonie błony śluzowej policzków, dna jamy ustnej oraz najczęściej warg, wymagają leczenia chirurgicznego i ich dokładnej oceny histopatologicznej. Etiologia powstania tych zmian jest różna, najczęściej jest to etiologia po urazowa, po zapalna lub inna, która wymaga wnikliwej oceny. W przypadku zmian o niepokoju onkologicznym, należy je usunąć w całości i poddać badaniu histopatologicznemu. Ze względu na obecność drobnych gruczołów w całym rejonie jamy ustnej, każdorazowo indywidualizm danego przypadku decyduje o zakresie leczenia.
Leczenie operacyjne guzów gruczołów ślinowych
Szczególnym wyzwaniem chirurgicznym jest leczenie operacyjne guzów dużych gruczołów ślinowych, jak ślinianki przyuszne, podżuchwowe czy też podjęzykowe. To właśnie zabiegi chirurgiczne w zakresie ślinianki przyusznej wymagają mikrochirurgii nerwu twarzowego i jego bezpiecznego wypreparowania co gwarantuje dostęp do gruczołu a w tym danej jednostki chorobowej i jej usunięcia z częścią lub całością gruczołu danej ślinianki.
Choroby dużych gruczołów z kolei mogą mieć etiologię wieloczynnikową. Począwszy od chorób zapalnych (ostre zapalenie ślinianki), kamicy, zmian degeneracyjnych (zapalenia przewlekłe, zwłóknienia), rozrostowych (guzy, raki, przerzuty) czy tez infekcji wirusowych (świnka) i bakteryjnych a na zmianach związanych z chorobami metabolicznymi, immunologicznymi oraz innymi kończąc (zespół Sjörgena, choroba Mikulicza, BLL i inne). Nie każda z tych jednostek wymaga leczenia chirurgicznego, ale jest pewne iż każda wymaga dobrej diagnostyki klinicznej i radiologicznej.
Objawy chorób gruczołów ślinowych
Zmiany guzowate (torbielowate, lito-torbielowate), takie jak guz Mieszany (tumor Mixtus) czy guz Whartina to najczęstsze choroby dużych gruczołów ślinowych jak ślinianki przyuszne i wymagają one leczenia chirurgicznego. W związku z wykonywaniem takich zabiegów zapraszam do diagnostyki i leczenia.
Niepokojące objawy które wymagają zasięgnięcia opinii specjalistycznej
- asymetria i obrzęk w okolicy ślinianek
- uczucie napięcia tkanek w okolicy przedusznej, podżuchwowej czy szyjnej
- wyczuwalna palpacyjnie narośl, zmiana torbielowata lub lita w okolicy twarzy i szyi
- zmiana przesuwalna lub nie względem tkanek okolicznych
- w jamie ustnej uczucie obecności guzka, obrzęku tkanek i asymetrii w okolicy policzków, warg, podniebienia czy w dnie jamy ustnej,
- niepokojące objawy jak zaburzenie czucia, kłucie, zropienie, naciek zapalny, ból o różnym natężeniu
- przeszłość onkologiczna z wywiadu lub najbliższym otoczeniu
- zmiana obecna powyżej 14 dni, nie gojąca się o nie znanej etiologii,
Obrzęk szyi w części bocznej lub okolicy przed usznej może sugerować obecność guza ślinianki przyusznej lub innej patologii powiązanej. Wymagają one diagnostyki, odpowiedniego leczenia i wdrożenia dobrego adekwatnego do stanu miejscowego postępowania.
